După operație, o echipă cosaudonată de 3-5 persoane folosește o combinație de plăci de transfer, foi de diapozitive și ascensoare mecanice pentru a te muta în siguranță de pe suprafață. masa de operatie — de obicei în 5-15 minute de la încheierea procedurii. Nu ești pur și simplu ridicat cu mâna. Fiecare mișcare este planificată, comunicată și executată sub supravegherea directă a medicului anestezist, care vă monitorizează căile respiratorii și semnele vitale pe tot parcursul transferului.
Procesul exact depinde de tipul de intervenție chirurgicală, de poziția dumneavoastră în timpul operației, de greutatea corporală și de starea dumneavoastră și de dacă sunteți conștient. Acest articol parcurge fiecare etapă în detaliu practic - din momentul în care chirurgul închide incizia până în momentul în care ajungeți în camera de recuperare.
Mutarea unui pacient de pe masa de operație nu este niciodată o sarcină a unei singure persoane. Un transfer standard implică o echipă clar definită, fiecare cu un rol specific:
Ghidurile privind manipularea în siguranță a pacienților de la Asociația Americană a Asistentelor Medicale (ANA) recomandă acest lucru niciun îngrijitor nu ridică manual mai mult de 35 lbs (16 kg) din greutatea corporală a pacientului — ceea ce înseamnă că sunt necesare ajutoare mecanice pentru aproape toate transferurile de adulți.
Înainte ca cineva să vă atingă pentru a vă muta, medicul anestezist începe să inverseze sau să lase anestezicul să dispară. Ce se întâmplă depinde de tipul de anestezie utilizat:
Agenții anestezici inhalatori (cum ar fi sevofluranul sau desfluranul) sunt opriți, iar pacientul respiră gazul peste 5–15 minute . Dacă agenții de blocare neuromusculară au fost utilizați pentru a menține mușchii relaxați în timpul intervenției chirurgicale, se administrează medicamente de inversare - cel mai frecvent neostigmină sau agentul mai nou sugammadex , care poate inversa paralizia profundă în mai puțin de 3 minute. Odată ce pacientul prezintă semne de respirație adecvată și începe să răspundă la comenzi, tubul endotraheal (tubul de respirație) este îndepărtat - un proces numit extubare.
Pacienții care au avut anestezie spinală, epidurală sau bloc nervos pot fi parțial sau complet conștienți în timpul transferului, dar vor avea senzații și mișcări limitate sau inexistente în zona afectată. Ele sunt mutate în același mod - cu aceleași ajutoare mecanice - deoarece nici un pacient conștient nu poate controla în mod fiabil un membru amorțit.
Pentru procedurile efectuate sub îngrijire cu anestezie monitorizată (MAC) sau sedare profundă, pacienții sunt adesea somnoroși, dar excitați până la terminarea intervenției chirurgicale. Acești pacienți pot fi capabili să asiste ușor cu propriul transfer, dar echipa folosește în continuare ajutoare mecanice și nu se bazează pe cooperarea pacientului.
Înainte ca pacientul să fie mutat fizic, asistenta care circulă efectuează o verificare sistematică pentru a preveni tragerea sau dislocarea oricărei conducte, tuburi sau scurgeri în timpul transferului. Acesta este unul dintre cei mai critici pași de siguranță din proces.
Dislocarea accidentală a liniei în timpul transferului este un eveniment recunoscut pentru siguranța pacientului. A Raportul evenimentului Sentinel al Comisiei mixte 2019 a identificat erorile de tuburi și conducte în timpul transportului pacientului ca un factor care contribuie la mai multe rezultate adverse - subliniind de ce acest pas de pregătire nu este niciodată sărit.
Targa (pat de transport) este adusă alături de masa de operație și blocată pe loc. Masa si targa sunt ajustate la aceeasi inaltime pentru a minimiza mișcarea verticală. Următoarele instrumente sunt utilizate pentru deplasarea laterală a pacientului:
O placă netedă, rigidă este alunecată pe jumătate sub pacient și pe jumătate pe targă, reducând golul. Membrii echipei de pe partea cu targă trag o foaie de diapozitive, în timp ce cei de pe partea mesei îl ghidează pe pacient. Acest lucru reduce frecarea și elimină ridicarea. Majoritatea spitalelor folosesc acum foi de alunecare cu frecare redusă (fabricat din nailon sau țesătură acoperită cu PTFE) în combinație cu placa, permițând unui pacient să fie mișcat cu cât mai puțin 20-30% din forță care ar fi necesar fără ajutoare.
Pentru pacienții bariatrici sau cazuri complexe, saltele pneumatice gonflabile (cum ar fi HoverMatt or AirPal ) sunt plasate sub pacient și umflate cu o suflantă pentru a crea o pernă subțire de aer. Acest lucru reduce frecarea la aproape zero, permițând a Pacient de 400 lb (180 kg) care trebuie mutat lateral cu o forță minimă . Multe centre de traumatologie de Nivel I și programe de chirurgie bariatrică au aceste dispozitive disponibile în fiecare bloc operator.
Pentru pacienții mai ușori sau când ajutoarele mecanice nu sunt disponibile, un cearșaf de tragere (un cearșaf de pat pliat plasat sub pacient) este folosit ca sling. Membrii echipei de pe ambele părți apucă foaia și glisează pacientul pe un număr coordonat numit de anestezist - de obicei „pe trei: unu, doi, trei”. Minim trei persoane este necesar pentru această metodă și patru sau cinci pentru pacienții cu o greutate de peste 200 lbs (90 kg).
Poziția în care ai fost în timpul operației determină modul în care echipa te repoziționează pentru transport. Procedurile diferite necesită poziții intraoperatorii diferite, fiecare având propriile considerații de transfer.
| Poziția chirurgicală | Proceduri comune | Metoda de transfer | Precauții cheie |
|---|---|---|---|
| în decubit dorsal (pe spate) | Abdominale, cardiace, generale | Glisare laterală la targă | Păstrați capul neutru; proteja locurile IV |
| predispus (cu fața în jos) | Coloana vertebrală, umărul posterior | Rotiți busteni în decubit dorsal, apoi glisați | Alinierea coloanei vertebrale critică; 4-5 personal necesar |
| Decubit lateral (pe lateral) | Inlocuire de sold, toracica | Rotiți în decubit dorsal, alunecare laterală | Protejează șoldul operator; scoateți mai întâi poziționarea sacii de fasole |
| Litotomie (picioare ridicate) | Ginecologie, colorectal | Coborâți picioarele simultan, apoi glisați | Ambele picioare coborate împreună pentru a preveni scăderea tensiunii arteriale |
| Trendelenburg (capul în jos) | Chirurgie pelviană laparoscopică | Reveniți masa la plat, apoi culisează lateral | Urmăriți modificările tensiunii arteriale după poziție |
| Şezut / Scaun de plajă | Artroscopie de umăr | Înclinați masa la alunecare laterală plată | Risc de hipotensiune arterială ortostatică; schimbare lentă a poziției |
Repoziționarea predispusă la decubit dorsal este unul dintre cele mai solicitante transferuri în sala operatorie. Cu căile respiratorii ale pacientului cu fața în jos, tubul de respirație trebuie sprijinit cu atenție în timp ce 4-5 membri ai personalului efectuează un jurnal sincronizat pe o singură numărare, păstrând coloana vertebrală într-o aliniere perfectă.
Tubul endotraheal (ETT) - dacă a fost plasat unul - este unul dintre cele mai critice lucruri gestionate în timpul tranziției de la masă. Medicul anestezist controlează în totalitate acest lucru.
În majoritatea operațiilor de rutină, extubarea (scoaterea tubului de respirație) are loc pe masa de operație , înainte de a se transfera pe targă. Medicul anestezist așteaptă până când pacientul:
Cu toate acestea, în Cazuri de terapie intensivă, intervenții chirurgicale complexe ale căilor respiratorii sau pacienți cu compromisuri respiratorii , tubul rămâne pe loc în timpul transportului. În aceste cazuri, anestezistul ventilează manual pacientul cu un dispozitiv de pungă-valvă în timpul transferului și predă pacientul personalului ICU cu tubul încă fixat.
Transferul de pe masa de operație este un moment vulnerabil din punct de vedere fiziologic. Medicamentele de anestezie încă circulă, tensiunea arterială poate scădea odată cu schimbările de poziție, iar durerea poate începe pe măsură ce anestezia se atenuează. Echipa nu pur și simplu mișcă pacientul și speră în ce este mai bun – monitorizarea este continuă.
Monitorizarea standard în timpul transferului include:
The Standardele ASA pentru monitorizarea anestezică de bază necesită ca oxigenarea, ventilația, circulația și temperatura să fie monitorizate continuu - iar acest standard se extinde în mod explicit prin faza de transport, nu doar perioada intraoperatorie.
Protocoalele standard de transfer sunt modificate semnificativ pentru pacienții care nu se încadrează în parametrii tipici.
Bebelușii și copiii mici sunt adesea transportați direct de la masa de operație la un incubator de transport de încălzire sau la targă pediatrică. Datorită dimensiunilor lor mici, pierderea de temperatură este o preocupare majoră - SAU temperaturile pentru cazurile neonatale sunt adesea stabilite peste 80°F (27°C) iar păturile calde se aplică imediat. Medicul anestezist menține o mână pe căile respiratorii în orice moment în timpul oricărei mișcări.
Pentru pacienţii peste aproximativ 300 lbs (136 kg) , plăcile de glisare standard și foile de desen sunt insuficiente. Majoritatea programelor bariatrice folosesc dispozitive de transfer lateral asistate de aer și tăvile de capacitate mare, evaluate pentru 1.000 lbs (454 kg) . Masa de operație în sine trebuie să fie un model bariatric, iar transferul este planificat înainte ca pacientul să intre în sala de operație - inclusiv confirmarea căii către camera de recuperare găzduiește echipamentul mai larg.
Pacienții care rămân instabili hemodinamic la sfârșitul intervenției chirurgicale (sângerare continuă, instabilitate cardiacă) pot fi transferați direct la UTI cu picături intravenoase active rulează, sprijinul ventilatorului pe loc și o echipă de anestezie completă sau de îngrijire critică care îi însoțește . În aceste cazuri, masa de operație poate fi transportată la radiologie sau la UTI înainte ca pacientul să fie mutat, pentru a minimiza evenimentele de transfer.
Odată ce pacientul este pe targă și stabil, este transportat la Unitatea de îngrijire post-anestezie (PACU) - numită în mod obișnuit camera de recuperare. Călătoria durează de obicei 2–5 minute în funcție de structura spitalului. În timpul transportului, medicul anestezist sau CRNA merge alături, gestionând oxigenul și monitorizând.
La sosirea în PACU, un transfer verbal structurat este acordat asistentei de recuperare. Această transferare urmează un format standardizat - multe spitale folosesc Cadrul SBAR (Situație, Context, Evaluare, Recomandare) — și acoperă:
Asistenta PACU conectează pacientul la sistemul de monitorizare al unității, evaluează Scorul Aldrete (un sistem de scor de recuperare în 10 puncte care evaluează activitatea, respirația, circulația, conștiința și saturația de oxigen) și începe faza de recuperare. Un scor de 9 sau 10 din 10 este de obicei necesar înainte de externarea din PACU într-o secție sau acasă.
Mulți pacienți nu au nicio amintire despre transfer - efectele amnezice ale agenților anestezici precum propofolul și benzodiazepinele se extind în această perioadă. Cu toate acestea, unii pacienți își recapătă conștientizarea parțială în timpul transportului, ceea ce poate fi dezorientator.
Dacă vă treziți în timpul transferului, este posibil să observați:
Este complet normal să te simți confuz, emoționat sau incapabil să formezi propoziții clare în primele 10-30 de minute după anestezia generală. Echipa camerei de recuperare se așteaptă la acest lucru și vă va orienta cu calm spre locul în care vă aflați și vă va confirma că operația dumneavoastră s-a încheiat.
Căderile și rănile în timpul transferurilor de la sala de operare la targă, deși sunt mai puțin frecvente, reprezintă un risc recunoscut pentru siguranța pacientului. Spitalele folosesc mai multe straturi de protecție:
Potrivit unui studiu din Journal of PeriAnesthesia Nursing , implementarea ajutoarelor mecanice de transfer în RUP a redus leziunile musculo-scheletice ale personalului prin pana la 60% în același timp, îmbunătățind confortul pacientului și scorurile de siguranță — demonstrând că tehnica bună îi protejează pe toți cei implicați.
Dacă sunteți interesat de produsele noastre, vă rugăm să ne consultați
Drepturi de autor © 2025 Jiangsu Yigao Medical Equipment Technology Co., Ltd.
Informațiile furnizate pe acest site web sunt destinate utilizării numai în țări și jurisdicții din afara Republicii Populare Chineze.
Bine ați venit la Jiangsu Yigao Medical
E-MAIL:
ING
