Ce este tracțiunea medicală? Un ghid pentru principii, rame și paturi

Tracțiunea folosește o forță de tracțiune controlată, echilibrată cu o contraforță egală, pentru a realinia osul, pentru a elimina presiunea de pe o articulație sau un nerv sau pentru a menține un membru rănit nemișcat în timp ce se vindecă. Este unul dintre cele mai vechi tratamente mecanice din medicină și, deși fixarea chirurgicală a înlocuit-o pentru majoritatea îngrijirii fracturilor, este încă o practică standard pentru terapia de decompresie a coloanei vertebrale, stabilizarea temporară a fracturilor înainte de operație și anumite situații pediatrice și preoperatorii în care o forță de tracțiune face treaba mai bine decât orice alternativă.

Cum funcționează de fapt tracțiunea

Fiecare configurație de tracțiune, de la un dispozitiv de uterin acasă la un spital pat de tracțiune cu un cadru balcanic, se bazează pe același principiu fizic: o forță de tragere aplicată de-a lungul unei linii controlate, cu o forță opusă care ține restul corpului în loc, astfel încât tracțiunea să acționeze numai acolo unde este intenționat.

Tracțiunea este, în general, menită să distragă, sau să despartă suprafețele articulare sau corpurile vertebrale; lărgiți spațiul în care un nerv iese din coloana vertebrală; întindeți mușchii strânși în jurul unei răni; sau mențineți fragmentele de fractură în aliniere în timp ce vindecarea progresează sau este programată o intervenție chirurgicală. Care dintre aceste obiective se aplică depinde în mare măsură dacă tracțiunea este aplicată prin piele sau direct prin os.

Tracțiunea pielii vs. Tracțiunea scheletului: ce diferă de fapt

Cele două categorii diferă în ceea ce privește modul în care forța de tragere ajunge la os, iar această diferență determină cât de multă greutate poate fi aplicată în siguranță și pentru cât timp.

Din ce constau de fapt un cadru de tracțiune și un pat de tracțiune

A cadru de tracțiune este schela structurală - de obicei un cadru balcanic deasupra capului cu montanti verticali prinși pe pat - care ține fiecare scripete, frânghie și atele în poziția geometrică exactă pe care o cere tratamentul. Fără asamblarea corectă a cadrului, chiar și greutatea corectă de tracțiune devine ineficientă sau dăunătoare activ, deoarece linia de tracțiune nu se mai potrivește cu rănirea.

Componentele de bază găsite pe un pat de tracțiune de spital

• cadru balcanic sau deasupra capului — bara orizontală și montanții verticali care asigură puncte de montare pentru fiecare scripete și atașament de suspensie.
• Saltea fermă, cu o placă de fracturi dedesubt — o saltea standard se flexează prea mult pentru a menține o linie stabilă de tragere.
• Scripete — redirecționează funia de tracțiune la unghiul corect; o abatere de chiar și 10 grade de la unghiul dorit poate schimba semnificativ efectul mecanic la locul fracturii.
• Atela Thomas și atașamentul Pearson — o atela cu inel și tijă care leagăn coapsa și piciorul inferior pentru tracțiunea femurală scheletică, cu piesa Pearson permițând flexia controlată a genunchiului.
• Trapez deasupra capului — permite pacientului să-și schimbe poziția, să folosească o patul sau să asiste la schimbarea lenjeriei fără a perturba linia de tracțiune.
• Genți de greutate și sistem de frânghie — trebuie să atârne complet liber de pat sau podea; o greutate care se sprijină pe orice suprafață nu mai oferă tracțiune, chiar dacă pare conectată.

Acolo unde tracțiunea este de fapt folosită în practică

Tracțiunea apare într-un set mai restrâns de situații astăzi decât în urmă cu zeci de ani, deoarece dispozitivele de fixare interne și externe se ocupă acum de cel mai definitiv tratament al fracturilor. Rămâne cu adevărat util în roluri specifice, bine definite.

Principii de siguranță care determină dacă tracțiunea funcționează

Cele mai multe complicații ale tracțiunii se regăsesc la o mână de principii ignorate, nu la eșecul tratamentului în sine. Acestea sunt verificările pe care personalul clinic le repetă pe parcursul tratamentului.

1. Linia de tragere trebuie să se potrivească cu accidentarea. Corzile trebuie să ruleze într-o linie dreaptă, neobstrucționată de la pacient la scripete - orice abatere laterală schimbă direcția forței asupra fracturii sau a segmentului spinal.
2. Greutățile atârnă complet libere. O pungă de greutăți care atinge patul, podeaua sau un alt obiect nu mai contribuie cu forța, chiar dacă frânghia pare încă întinsă și conectată.
3. Tracțiunea scheletului nu este întreruptă fără ordinul medicului. Tracțiunea continuă este cea care menține alinierea fracturii; îndepărtarea greutăților, cu excepția unei situații de urgență reală, poate permite deplasarea fragmentului.
4. Starea neurovasculară este verificată într-un program stabilit. Circulația, senzația și funcția motrică la nivelul membrului afectat sunt evaluate frecvent în primele ore după aplicarea tracțiunii, apoi la intervale regulate după aceea - amorțeală, furnicături sau o nouă slăbiciune sunt raportate imediat, mai degrabă decât așteptate.
5. Locurile de pini și pielea de sub aparat sunt inspectate în mod regulat. Locurile pinului de tracțiune ale scheletului sunt verificate pentru înroșire, drenaj sau slăbiciune; pielea sub banda de tracțiune sau cizme este verificată pentru urme de presiune sau iritații, deoarece tracțiunea pielii se bazează în întregime pe pielea intactă pentru a funcționa.