Tracțiune medicală este o tehnică terapeutică care aplică o forță de tragere controlată pe o parte a corpului pentru realiniarea oaselor, atenuarea presiunii asupra nervilor sau a discurilor și pentru a stabiliza leziunile musculo-scheletale. Este utilizat pe scară largă în îngrijirea ortopedică pentru fracturi, afecțiuni ale coloanei vertebrale și luxații articulare. Tracțiunea poate fi aplicată mecanic prin a cadru de tracțiune şi pat de tracțiune , sau manual de către un clinician. În situații acute, tracțiunea poate reduce durerea în câteva ore și poate preveni complet intervenția chirurgicală.
Modern tracțiune ortopedică este livrat prin echipamente proiectate cu grijă - inclusiv cadre suspendate, scripete, greutăți și paturi de tracțiune specializate - pentru a menține forța constantă și măsurabilă pe perioade lungi. Indiferent dacă este utilizat preoperator, postoperator sau ca tratament definitiv, înțelegerea modului în care funcționează tracțiunea ajută pacienții și îngrijitorii să ia decizii informate.
Tracțiunea medicală funcționează prin aplicarea unei forțe longitudinale de tragere de-a lungul axei unui os sau a unui segment spinal. Această forță contracarează tendința naturală a mușchilor de a se spasme și de a se contracta după leziune, ceea ce poate face ca oasele să depășească sau să comprime structurile nervoase. Prin menținerea tensiunii constante, tracțiunea:
Cantitatea de greutate utilizată în tracțiune variază în funcție de regiunea corpului și de dimensiunea pacientului. Pentru tracțiunea cervicală (gât), forțele variază de obicei de la 2 până la 15 kg (4–33 lbs) . Pentru fracturile femurale la adulți, poate necesita tracțiunea scheletului 10 până la 15% din greutatea corporală — adesea 7–12 kg — pentru a depăși mușchii puternici ai coapsei. Aceste valori sunt ajustate în mod regulat pe baza evaluării clinice și imagistice.
Tracțiunea ortopedică nu este o singură metodă - este o familie de tehnici selectate în funcție de tipul de leziune, vârsta pacientului și obiectivele tratamentului. Cele trei categorii principale sunt tracțiunea pielii, tracțiunea scheletică și tracțiunea manuală.
Tracțiunea pielii aplică forța indirect prin piele folosind benzi adezive, cizme de spumă sau bandaje atașate de greutăți. Este neinvaziv și cel mai potrivit pentru stabilizarea temporară sau la pacienții pediatrici. Exemplele comune includ Tracțiunea lui Buck (utilizat pentru fracturile de șold înainte de operație) și Tracțiunea lui Bryant (utilizat la copiii mici cu fracturi de femur). Tracțiunea pielii este în general limitată la forțele de mai jos 3-4 kg pentru a evita deteriorarea pielii sau leziunile prin presiune.
Tracțiunea scheletică este mai invazivă și semnificativ mai puternică. Un știft metalic (cum ar fi un știft Steinmann sau un fir Kirschner) este introdus chirurgical prin osul distal de locul fracturii. Acest știft este apoi conectat printr-un etrier și o frânghie la un sistem de scripete și greutate montat pe un cadru de tracțiune. Deoarece forța este aplicată direct scheletului, sarcini mult mai mari pot fi suportate pe perioade mai lungi fără leziuni ale pielii. Tracțiunea scheletică este standardul pentru fracturile complexe ale diafiselor femurale, fracturile tibiale și leziunile coloanei cervicale care necesită tracțiune cu halo.
Tracțiunea manuală este aplicată direct de mâinile unui terapeut - folosită în mod obișnuit în terapia fizică pentru afecțiunile cervicale sau lombare. Tracțiunea mecanică utilizează dispozitive motorizate care furnizează forță de distragere intermitentă sau continuă, adesea folosite pentru tratamentul herniei de disc. Studiile arată că tracțiunea mecanică lombară utilizează 40-60% din greutatea corporală poate reduce semnificativ durerea radiculară a picioarelor la pacienții cu hernie de disc.
Tracțiunea ortopedică este aplicată într-o gamă largă de afecțiuni musculo-scheletice. Mai jos este un rezumat al celor mai frecvente indicații și al metodelor de tracțiune utilizate în mod obișnuit:
| Stare | Tip de tracțiune | Durata tipică |
|---|---|---|
| Fractura diafiselor femurale | Scheletice (pin tibial) | Până la operație sau 6-8 săptămâni |
| Fractură de șold (pre-operatorie) | Piele (tracțiunea lui Buck) | 24-72 de ore |
| Leziune a coloanei cervicale | Scheletal (halo/Gardner-Wells) | De la zile la luni |
| Hernie de disc lombar | Tracțiune lombară mecanică | 15-30 de minute pe sesiune |
| Displazia congenitală de șold | Pielea (tracțiunea lui Bryant) | 1–3 săptămâni |
| Fractură pelviană | Tracțiunea scheletică | 4–8 săptămâni |
A cadru de tracțiune este o structură metalică rigidă, reglabilă, montată pe un pat de tracțiune sau pe un cadru de pat de spital. Oferă infrastructura mecanică necesară pentru a direcționa și susține forțele de tragere la unghiuri precise. Fără un cadru configurat corespunzător, tracțiunea constantă nu poate fi menținută.
Principalele componente ale unui cadru de tracțiune includ:
Cele mai multe cadre de tracțiune moderne sunt modulare și compatibile cu paturile de spital standard, deși paturile de tracțiune specializate sunt preferate pentru utilizare pe termen lung. Cadrul trebuie inspectat cel putin la fiecare 8 ore de către personalul de îngrijire pentru a confirma că frânghiile nu sunt obstrucționate, greutățile atârnă liber și pacientul nu s-a deplasat din aliniament.
A pat de tracțiune este un pat de spital special conceput sau adaptat pentru a susține tracțiunea ortopedică pe termen lung. Spre deosebire de un pat de spital standard, un pat de tracțiune are un cadru ranforsat capabil să suporte solicitarea mecanică a echipamentului de tracțiune, precum și puncte de atașare specifice pentru montanți și scripete.
Caracteristicile cheie ale unui pat de tracțiune dedicat includ:
În setările cu resurse limitate, un pat de spital standard poate fi modificat folosind un cadru Balkan — o structură de sus de sine stătătoare — pentru a aproxima funcția unui pat de tracțiune dedicat. Cu toate acestea, paturile de tracțiune special construite oferă stabilitate superioară și rezultate de siguranță pentru pacient, în special pentru tracțiunea scheletică care necesită săptămâni de aplicare continuă a forței.
Configurarea corectă și întreținerea tracțiunii ortopedice este esențială pentru eficacitatea și siguranța pacientului. Următoarea secvență este utilizată în majoritatea spitalelor:
Greutățile trebuie nu trebuie niciodată îndepărtat fără ordinul medicului , deoarece eliberarea bruscă poate provoca deplasarea fragmentelor osoase sau agravarea spasmului muscular. Corzile trebuie să atârne liber, fără a atinge patul sau podeaua, deoarece orice obstacol reduce forța efectivă de tracțiune.
În timp ce tracțiunea medicală este în general sigură, imobilizarea prelungită și forțele mecanice introduc mai multe riscuri. Conștientizarea și îngrijirea medicală proactivă sunt esențiale pentru a minimiza complicațiile.
Adezivii de tracțiune a pielii și presiunea prelungită pot provoca ulcere de presiune, macerarea pielii sau vezicule . Proeminențele osoase, cum ar fi călcâiul, sacrul și maleolele prezintă cel mai mare risc. Ratele leziunilor de presiune la pacienții cu tracțiune pot atinge 15–20% fără protocoale active de prevenire. Repoziționarea (în limitele de tracțiune), căptușeala cu spumă și saltelele care reduc presiunea sunt contramăsuri standard.
Forța de tracțiune excesivă sau poziționarea incorectă pot comprima nervii sau pot afecta fluxul sanguin. Nervul peronier este deosebit de vulnerabil în tracțiunea membrelor inferioare, căderea piciorului fiind o complicație raportată. Asistentele trebuie să evalueze pentru "cinci Ps" : durere, paloare, lipsă de puls, parestezie și paralizie - la fiecare 2-4 ore.
Locurile scheletului sunt expuse riscului de infecție, cu rate de infecție superficială raportate între ele 5 și 30% în funcție de locul pinului și protocolul de îngrijire. Îngrijirea zilnică a site-ului cu pini folosind tehnică sterilă și agenți de curățare prescriși este obligatorie. Semnele de infecție profundă - scurgeri purulente, eritem care se extinde peste 1 cm sau slăbirea știftului - necesită notificarea imediată a medicului.
Imobilitatea asociată cu tracțiunea prelungită crește semnificativ riscul TVP. Profilaxia cu heparină cu greutate moleculară mică, ciorapi compresivi și exerciții pentru glezne este standard pentru majoritatea pacienților adulți cu tracțiune scheletică care durează mai mult de 48 de ore .
Rolul tracțiunii a evoluat semnificativ în ultimii 30 de ani. În timp ce fixarea chirurgicală (închierea intramedulară, ORIF) este acum preferată pentru multe fracturi datorită recuperării mai scurte și ratelor mai mici de complicații, tracțiunea rămâne indispensabilă în situații specifice:
O meta-analiză din 2020 în rănire a constatat că tracțiunea scheletică a obținut o aliniere acceptabilă a fracturilor în peste 85% din cazurile de fractură femurală pediatrică tratate non-operator, consolidarea survenind de obicei în 6-8 săptămâni. Pentru fracturile femurale adulte, totuși, închirirea intramedulară realizează acum rezultate superioare cu spitalizare semnificativ mai scurtă.
Repausul prelungit la pat într-un pat de tracțiune prezintă provocări psihologice și fizice semnificative pentru pacienți. Plictiseala, anxietatea, atrofia musculară, constipația și complicațiile respiratorii sunt toate consecințele documentate ale imobilizării prelungite. Un plan cuprinzător de îngrijire medicală se adresează tuturor sistemelor corpului:
Educația pacientului este la fel de critică. Pacienții trebuie să înțeleagă ce pot și nu pot face în tracțiune, cum să folosească bara de trapez în siguranță și ce simptome - cum ar fi amorțeală, durere crescută sau modificări de culoare la membru - necesită raportare imediată personalului medical.
Dacă sunteți interesat de produsele noastre, vă rugăm să ne consultați
Drepturi de autor © 2025 Jiangsu Yigao Medical Equipment Technology Co., Ltd.
Informațiile furnizate pe acest site web sunt destinate utilizării numai în țări și jurisdicții din afara Republicii Populare Chineze.
Bine ați venit la Jiangsu Yigao Medical
E-MAIL:
ING
